一般民眾對於人工關節並不十分了解,常以為手術時,會將關節全部切除,裝上不銹鋼關節,術後肢體如同機器人一般,生硬而不自然。其實,人工關節置換術只是將己磨損破壞的關節面切除,如同裝牙套一般,置入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面。它可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。
目前人工關節己應用於治療肩關節﹑肘關節﹑腕關節﹑指間關節﹑髖關節﹑膝關節及踝關節等疾患,但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。人工關節的設計及材質是生物力學專家﹑材料工程師及骨科醫師不斷努力的智慧結晶。它多由金屬和高密度的塑膠質材,依照人體關節的構造﹑形狀和功能製作而成。金屬的種類,包括鈦合金(Titanium)﹑鈷鉻合金(Cobalt-Chrome)及不銹鋼(Stainless steel)等,而塑膠材質是高密度耐磨損的聚乙烯(Polyethylene)。為了讓關節和骨骼緊密結合,日後不易產生鬆動可使用骨水泥(Bone cement)固定或利用人工關節上的孔狀處理(Porous coating),讓骨頭長入。
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全膝關節置換 |
半膝人工關節手術 |
傷口 |
疤痕大(15到20公分) |
疤痕小(6到8公分) |
出血量 |
多,當血色素太少時須輸血治療 |
少 |
手術時間 |
手術時間通常為1.5到2個小時 |
大約1個小時 |
引流管 |
須放置引流管 |
通常不需放置引流管 |
疼痛程度 |
比半膝人工關節手術疼痛,需使用止痛針 |
術後通常只需服用口服止痛藥即可 |
住院天數 |
8-10天 |
3天內 |
部分負擔 |
較半膝人工關節微小手術多 |
較全膝人工關節微小手術少 |
恢復時間 |
約2個半月 |
5星期內 |
活動範圍 |
活動範圍小(已非高彎曲型而言) |
活動範圍大 |
一、微創人工全膝關節手術: 所謂微創人工膝關節手術是改良開 刀的技術與器械,將人工關節工具微型化,並將膝關節的設計改變,以減低手 術的創傷。
二、高彎曲度人工膝關節置換: 改良人工全膝關節結構後,可以使 膝關節彎曲的角度加大。一般人工膝關 節彎曲度平圴在 110 度左右,而高彎曲 人工全膝關節平均可到 130 度、甚至更高。
三、高耐磨股骨組件與關節墊片: 為了減少人工全膝關節置換後的磨 損,以增進人工全膝關節的使用期限, 近來有學者利用特殊的氧化鋯金屬研發 出高耐磨的股骨組件,或利用高度混合 連接(highly crosslinked)的技術製造 出高耐磨的關節墊片。可將磨損率減少 約 80%。
四、人工單一膝關節置換: 膝關節的關節面可以分成三部分, 當膝關節的破壞侷限在單一部分時,可 以使用單一關節置換來治療,不必全膝 置換為人工關節,不過在髕骨股骨關節 的人工單一關節置換。
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